Из истории лекарств. ч 2 .

Продолжаю очень большую тему о истории лекарств в разных странах древности.
Предыдущие темы:
https://форум-дети.рф/viewtopic.php?f=93&t=2369- Игнац Земмельвейс: человек, научивший врачей мыть руки.
https://форум-дети.рф/viewtopic.php?f=93&t=2394- Тернистый путь антисептики
https://форум-дети.рф/viewtopic.php?f=93&t=2468-Не был врачом, но научил мир лечить оспу и бешенство. Как Луи Пастер перепридумал вакцинацию
https://форум-дети.рф/viewtopic.php?f=93&t=2507- История изобретения простых лекарств
https://форум-дети.рф/viewtopic.php?f=93&t=2519- Из истории лекарств Ч.1

Сегодня мы еще раз воспользуемся нашей " машиной времени" и узнаем о Медицинских знаниях Древней Греции и Практической фармации в цивилизациях Античного мира

О наиболее древних формах врачебного искусства Греции можно судить по поэмам Гомера «Илиада» и «Одиссея», созданным примерно за тысячу лет до нашей эры. Их герои нуждались более всего в «лечебных напитках» и хирургической помощи при различных ранениях.
«Врач, — пишет Гомер, — это человек, который стоит многих других».

Обучение медицине включало в себя знакомство с лекарственными растениями, приготовление целебных напитков, мазей и пластырей, изучение малых хирургических операций и кровопускания.
Затем следовало преподавание у постели больного. Люди, которые желали совершенствоваться в хирургии, шли обычно с войском в поход.
Кроме того, медициной занимались «ризотомы» — собиратели и продавцы лекарственных растений, а также «фармакополы», которые торговали не только растениями, но и редкостями всякого рода, например, зажигательными стеклами и противоядиями, изготовленными из минералов и веществ животного происхождения. Врачебное искусство греков развивалось под влиянием вавилонян, персов и египтян. Греческие врачи часто посещали страны Востока.
Однако в большой степени медицина Греции развивалась самостоятельно, занимая особое место в системе греческой натурфилософии.

Это интересно.
Асклепия часто называют первым в истории медицины богом врачевания, потому что до него боги — покровители врачебного искусства были не только «божественными врачевателями».
Согласно преданию, Асклепий был сыном Аполлона — бога мудрости, поэзии, музыки и красоты. Аполлон привез его на гору Пелион к знатоку целебных трав кентавру Хирону.

Выучившись, Асклепий лечил болезни втиранием мазей, освежающими напитками и священными песнопениями, которые сопровождали не только прием лекарств, но и сам процесс их приготовления.
Эти традиции надолго остались в греческой медицине. Греки приписывали Асклепию изобретение лечения музыкой с целью воздействия разнообразными мелодиями на настроение и самочувствие человека.

Забота о теле была характерна для культуры Древней Греции.
Об этом напоминает, пришедшая из античных времен поговорка: «В здоровом теле здоровый дух».
Здоровый образ жизни ценился очень высоко, и культ Асклепия имел большое значение. Знаменитые Олимпийские игры, где атлеты соревновались в беге, борьбе, кулачном бою, метании, посвящались в том числе и этому богу.

Учение о четырех стихиях — «корнях», первоначалах природы, стало основой знаменитой «гуморальной теории» (от греч. «дитог» — жидкость), согласно которой здоровье человека зависело от равновесия в организме четырех жидкостей — телесных соков, или «гуморов»: крови, флегмы, черной и желтой желчи.
Им соответствовали четыре стихии: воздух, вода, земля и огонь.
Учение о четырех стихиях окончательно сформировалось в греческой натурфилософии к IV—III вв. до н.э. Его классическое изложение содержится в трудах Аристотеля, великого древнегреческого философа, который был врачом и сыном врача.

Каждая жидкость обладала парой качественных характеристик.
Так, кровь считалась влажной и теплой, флегма — влажной и холодной и т.д. Преобладание одной из жидкостей в ущерб другим, порча какой-либо из них, различные закупорки на пути их движения ведут к болезни.
Задача врача — восстановить равновесие телесных соков, которые способствуют сохранению умеренной сухости и влажности в организме и регулируют температуру тела.

Впоследствии на основе представлений о четырех телесных соках и соответствующих им первоначалах сформировалось учение о четырех темпераментах людей.

Врачи острова Кос, на котором, по преданию, жил Асклепий, причисляли себя к его роду и назывались Асклепиадами.
К их числу относился и великий греческий врач Гиппократ, который родился на острове Кос около 460 г. до н.э.
Достоверных сведений о жизни Гиппократа очень мало, так как его первые биографии были написаны через несколько столетий после смерти и поэтому носят отпечаток той легендарности, которой было окружено его имя.

Учение Гиппократа объединяет медицинские представления, которые сложились в Греции к IV в. до н.э.
Вот основные положения основанной им на острове Кос медицинской школы:

—внимательное обследование больного. Каждый организм имеет свои особенности, лечить необходимо не болезнь, но больного. Большое значение придается целительным силам природы, способности человека к самоисцелению, которому должен помогать врач.

— зависимость здоровья человека от гармоничного сочетания в его организме четырёх жидкостей: крови, слизи, желчи и черной желчи, а также — количества «прирождённой теплоты», которая поддерживается особым тонким веществом — пневмой, постоянно циркулирующей в сосудах человека.

— диета, режим и гимнастика играли важную роль в профилактике болезней. Гиппократу приписывают выражение: «Как суконщики чистят сукна, выбивая их от пыли, так гимнастика очищает организм».

Обычаи греков запрещали вскрывать трупы умерших, и анатомические знания врачей V—IV вв. до н.э. были основаны на вскрытии животных. В качестве лучшей школы для хирургов Гиппократ рекомендовал сопровождать войска в военных походах.

Для лечения острых болезней часто применялся ячменный отвар, в качестве целебных напитков — вода с медом, уксусом или вином.
Рекомендовалось периодическое очищение организма с помощью рвотных и слабительных средств.
В соответствии с гуморальной теорией, причиной многих болезней был избыток крови в организме человека, а потому распространенным средством их лечения и профилактики было кровопускание.
Считалось, что лечение хронических болезней весьма полезно сочетать с бегом, занятиями музыкой и пением.
Здоровый образ жизни, умеренность во всем — вот непременные условия сохранения здоровья. Известны крылатые выражения греческих философов и врачей: «Все в меру», «Ничего сверх меры». Гиппократ писал в «Эпидемиях»: «Работа, пища, сон, любовь — все должно быть умеренным».

Всем известна " Клятва Гиппократа", врачебная клятва, выражающая основополагающие морально-этические принципы поведения врача. И сегодня в каждой стране существует «Клятва», которую приносят врачи после окончания обучения врачебному искусству.
В Древней Греции она, с одной стороны, была гарантией высоких нравственных качеств врача, а с другой — обеспечивала содействие богов (Аполлона, Асклепия и его дочерей — Гигиеи и Панакеи) в случае необходимости наказания врача, нарушившего клятву.
Эту клятву принято называть именем Гиппократа не потому, что он был её автором (она переходила в устной форме от одного поколения к другому и в основных чертах была создана до Гиппократа), но в его честь.
Гиппократ не был «отцом медицины», которая в течение тысячелетий существовала до него, но он был главой выдающейся врачебной школы, олицетворявшей лучшие достижения древнегреческой медицины классического периода.

Измененный современный текст этой клятвы читает и сейчас каждый врач при выпуске из института.

Герофил из Александрии

Учеником одного из самых известных греческих анатомов, Проксагора из Коса, был Герофил из Александрии.
Прославили его не только анатомические знания, но и учение о пульсе с его четырьмя свойствами: наполнением, частотой, силой и ритмичностью. Александрийская школа во многом стала связующим звеном между греческой и римской медициной.
Герофил из Эразистрата — наиболее известный представитель александрийской школы. Они открыли немало нового в анатомии и физиологии, пользовались большим авторитетом и оказали существенное влияние на развитие медицины в Древнем Риме. Считают, что Герофил одним из первых начал препарировать человеческие трупы. Исследуя строение глаза, он впервые дал описание стекловидного тела и сосудистой оболочки.
Медицинские сочинения врачей Александрийской школы способствовали выделению анатомии в самостоятельную науку, которая пользовалась сравнительными анатомическими исследованиями.

Сборники медицинских сочинений

Первый сборник сочинений древнегреческих врачей, «Гиппократов сборник», был составлен через много лет после смерти Гиппократа, в III веке до н.э. Точно неизвестно, какая часть этих трудов принадлежит ученикам Гиппократа, какая — ему самому: по традиции того времени врачи не подписывали своих сочинений.
Труды, в которых отражены медицинские представления греков, объединены именем Гиппократа. По свидетельству античных историков, «книги, написанные Гиппократом, всем соприкасающимся с врачебной наукой известны и ценятся как глас бога, а не как исходящие из уст человеческих».

Большинство исследователей считают, что самые выдающиеся работы «Гиппократова сборника» принадлежат самому Гиппократу. Назовем некоторые из них:

1. «Афоризмы» (от греч. «aphorismos» — законченная мысль).
В них собраны наставления по лечению болезней. Начинаются «Афоризмы» известными словами: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».

2. «Прогностика» (от греч. «prognosis» — предвидение, предсказание). В этом сочинении подробно описаны элементы, составляющие прогноз заболевания (наблюдение, осмотр и опрос больного), изложены основы наблюдения и лечения у постели больного.

3. «Эпидемии» (от греч. «epidemia» — повальная болезнь). Под словом «эпидемии» в древней Греции понимали не инфекционные, заразные заболевания, а такие, которые были широко распространены и особенно часто встречались в той или иной местности.

4. «О воздухах, водах и местностях». Это первое, дошедшее до нас медицинское сочинение греков, в котором рассматриваются причины возникновения болезней в зависимости от конкретных свойств окружающей природы. Считалось, что место проживания человека (юг, восток, высокогорье, плодородная долина, болотистая местность и т.д.) определяют его характер и телосложение, а также склонность к определенным болезням.

«Гиппократов сборник» содержит сочинения по врачебной этике: «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления». Указывая прежде всего на то, что лечить следует не болезнь, а больного, они говорят о необходимости помнить главное: «прежде всего не вредить». Позже этот тезис получил широкое распространение в медицинской литературе.

Медицина в Древнем Риме

В Древнем Риме до III—II вв. до н.э. почти не было своих врачей. Считалось, что для поддержания здоровья вполне достаточно посещения горячих бань — терм (от греч. «thermos» — теплый).
Первые термы, которыми население Рима могло пользоваться бесплатно, были построены в III в. до н.э.
Постепенно они стали включать в себя залы для спортивных занятий, бассейны, помещения для лечебных и гигиенических процедур.

Это интересно. Термы.

Пользу купаний как профилактического и лечебного средства ценили уже древние египтяне.
У многих народов Древнего Востока, в Индии, Персии, Иране купания были не только методом врачевания, но и частью религиозного ритуала.
В императорских термах были пышные залы для пиров, бесед и собраний, библиотеки. Внутренние залы украшали мраморные статуи, среди них почетное место принадлежало изображениям Асклепия, которого римляне называли Эскулапом, и Гигиен.
Словом "эскулап" иногда и сейчас называют врачей, а от Гигиен произощло слово " гигиена".
Культ богини Гигиен пришел в Рим вместе с культом Эскулапа.
До этого у римлян существовала своя богиня здоровья и хорошего самочувствия — Салюта. Она была символом не только личного здоровья, но и общее благополучия. Имя этой богини дошло до нашего времени в слове «салют», которое употребляют для приветствия, а также в названии праздничного фейерверка.

Римляне часто использовали и лечение холодной водой.

Первыми врачами в Риме были выходцы из Греции, большей частью рабы, которые лечили своего хозяина и его родственников.
Иногда таких рабов отпускали на свободные заработки за определенную плату. Врач-вольноотпущенник отдавал бывшему хозяину часть своих доходов и юридически продолжал зависеть от него. Существовали специальные законы о наказаниях плохих врачей.

Храмовая медицина, подобная греческой, появилась в Риме во время эпидемии чумы в начале III в. до н.э.
Плутарх и Овидий подробно описывают, как римляне привезли из Эпидавра на корабле в Рим бога Эскулапа в образе змеи.
В память об этом событии вокруг острова на реке Тибр были выложены камни, которые повторяли очертания корабля. Там была сооружена храмовая лечебница, подобная греческой.

Разведение лекарственных растений

Различные заболевания традиционно лечили лекарственными растениями.
Считалось, что лучшие из них произрастают на острове Крит, поэтому римляне часто посылали туда собирателей трав.
Кроме того, в Риме, как и в Греции, целебные растения выращивали в специальных садах.
Жители античного мира ценили ароматы лекарственных трав. Например, считалось, что запах мяты поднимает настроение, возбуждает работу мысли и способствует оживленной беседе.

Известны исторически существовавшие сады, в которых разводили растения для приготовления ядов. Этим прославился властитель Понта Митридат Евпатор (II—I вв. до н.э.). Он постоянно принимал небольшие порции ядов, чтобы «приучить» к ним свой организм, поскольку боялся отравления.

Среди выдающихся римских авторов необходимо прежде всего упомянуть Авла Корнелия Цельса (I в. до н.э.- I в. н.э.) и Диоскорида (I в.). В их трудах нашли отражение разнообразные медицинские знания римлян.

Цельс подробно излагал содержание трудов Герофила их Эразистрата и других врачей Александрийской школы, и его сочинение на протяжении столетий было едва ли не единственным серьезным источником знаний об Александрийском периоде развития медицины, который длился около 300 лет.
Цельс разделил лекарства на общие и специальные.
Под общими понимались те, которые рекомендовал Гиппократ в соответствии с гуморальной теорией — холодные, горячие, сухие и влажные.
Специальными лекарствами назывались такие, которые подбирались эмпирическим путем для лечения конкретного состояния: кровоостанавливающие (лед, уксус), очистительные (бычья желчь), стягивающие (квасцы, бура), прижигающие (перец, чеснок) и т.д.

В сочинении Диоскорида «О лекарственных растениях» описано более 600 растений, которые применялись тогда в медицинской практике. Эти описания снабжены рисунками и подробными рекомендациями по их применению. Сочинение Диоскорида на протяжении шестнадцати столетий считалось в Европе самым авторитетным источником по лекарственным травам.

Множество сведений о лекарственных травах римляне могли почерпнуть из «Естественной истории» Плиния Старшего, являющей собой замечательный образец римской популярной (от лат. «popidaris» — народный; общедоступный; широко известный) энциклопедической литературы.

Известностью пользовались труды Галена.

В трудах, посвященных фармакологии, он писал о том, что целительную силу имеют не сами лекарства, а какие-то неизвестные вещества, которые в них содержатся. Они способны переходить в воду, но лишь после того, как растения предварительно высушивают.
Сборы, настои, отвары, экстракты, сиропы из лекарственных трав носят название «Галеновы препараты».
Гален ввел понятие о балластных и действующих веществах в составе лекарств и начал извлекать действующие вещества путем настаивания растительных и минеральных препаратов на вине, уксусах и маслах.
Отметим в заключение, что Гален, как и греческие врачи, придавал большое значение профилактике болезней.
Он подробно писал о действии на организм воздуха и продуктов питания, о значении сна, диеты и гигиены, а также — движения и душевного равновесия.

Заслугой Галена, которого традиционно считают основателем экспериментальной физиологии, является создание законченной системы медицинских знаний о строении и функциях организма.
Им были написаны фундаментальные труды по анатомии и физиологии — науке о процессах, протекающих в органах и тканях организма.
В книгах Галена содержится полная энциклопедия медицинских знаний его времени. Его анатомические труды в течение четырнадцати столетий служили руководством для врачей. Сохранилось около 120 подлинных сочинений Галена, а по названиям известно более 350. Большинство из них было посвящено медицине.

Практическая фармация в цивилизациях Средневековья (V-ХVII вв.)

Медицинские сочинения арабов.

VII—VIII вв. — время возникновения ислама и арабских завоеваний.
В первой половине VIII в. в число территорий, завоеванных арабами, вошли Египет, Сирия, Иудея, Месопотамия и Персия.
Здесь существовали культурные центры и общины, в которых занимались переводами трудов античных авторов, а также школы с преподаванием богословия, греческого языка и светских наук, в том числе медицины.
Переводчики часто были сирийцами по происхождению. Близость арабского языка к сирийскому, распространенному в Персии, способствовала развитию научных знаний.

Культура арабов оказала большое влияние на развитие науки и техники в Европе.
Это относится не только к медицине, но и к математике, навигации, алхимическому искусству.
Цифры, заимствованные арабами у индусов, мы до сих пор называем «арабскими». Арабы первыми узнали у китайцев секрет изготовления бумаги. В XI в. на Пиренейском полуострове заработали первые бумажные фабрики, открытые арабами. В арабских школах европейцы получили новые сведения о математике и алхимии, астрономии и картографии, устройстве астролябии и компаса.
Многие сочинения греческих философов и римских писателей погибли в эпоху падения Римской империи и раннего средневековья.
Они сохранились в арабских переводах и поэтому не были утрачены.

В трудах арабских медиков были впервые описаны многие лекарственные препараты минерального происхождения.
Среди арабских мыслителей, оказавших большое влияние на развитие западной алхимии и медицины, следует прежде всего упомянуть Гебера, в трудах которого получила развитие теория превращения металлов с участием серы и ртути. Гебер (Абу-Мусса-Джа-фар-ал-Сифи), знаменитый врач и алхимик, жил в VIII в., долго работал и преподавал в Севилье. Его сочинения, как и многие другие труды арабских врачей и алхимиков, стали известны европейцам лишь спустя столетия.

Самым значительным представителем арабской медицины был Ибн Сина (980-1037 гг.) — врач и философ, известный европейцам под именем Авиценны.

Он написал более 100 сочинений о различных областях знания. Шесть из них посвящены медицине. Главный медицинский труд Авиценны — «Канон врачебной науки» в пяти книгах выдержал 29 изданий на латыни. Это медицинская энциклопедия по профилактике и лечению болезней.

В сочинениях арабских авторов содержалось множество сведений о лечебных свойствах минералов. Если европейские врачи эпохи средневековья черпали свои сведения в этой области из греческих и латинских сочинений, то арабы принесли в Европу многие сведения, заимствованные ими у индусов.

Исторические параллели:
О лечебных свойствах камней писали врачи Древнего Востока, Индии и Тибета, Древней Руси.
Порошки из драгоценных и полудрагоценных камней использовали в своих рецептах Тален и Авиценна, европейские врачи эпохи средневековья и Возрождения. Считалось, например, что сапфир лечит головную боль, изумруд — лихорадку, жемчуг — водянку.

Литотерапия (от греч. «lithos» — камень) — искусство врачевания с помощью камней.

Литотерапия в современной медицине не только продолжает древние традиции, но и развивается на основе новых научных представлений.
Например, использование "цеолитов" в медицине основано на том, что в организме они работают как ионообменники, поглощая избыточные минералы и выделяя недостающие. Препараты на их основе способны регулировать состав минеральных солей, выводить из тканей радиоактивные элементы и тяжелые металлы.

«Камни» органического происхождения, по мнению многих авторов, могли использоваться как противоядия.
Их либо толкли в порошок, разводили водой и принимали внутрь, либо оправляли в золото и носили в перстне. Считалось, что от такого камня, опущенного в кубок с напитком, яд теряет силу. Самым распространенным талисманом от отравлений был безоаровый камень, который привозили из восточных стран.

Само название безоара, как полагают, происходит либо от арабского «бе-зодар» — ветер (то есть, вещество, которое рассеивает силу яда подобно тому, как ветер разгоняет тучи), либо от персидского «падсарх» — противоядие.

Ятрохимическое и ятрофизическое направление в медицине

Распространение ядов в эпоху позднего средневековья и Возрождения сделало весьма актуальным изучение противоядий — антидотов.
Во многих медицинских школах составлялись сборники лекарств и противоядий.

Появлению эффективных противоядий предшествовал долгий путь исканий многих поколений человечества.
Естественно, что начало этого пути связано с тем временем, когда людям стали известны яды. В Древней Греции существовало убеждение, что против любого яда должно применяться свое противоядие. Этот принцип, одним из авторов которого был Гиппократ.

Это интересно:
В книге Никандра из Колофана (185—135 гг. до н. э.) под названием «Алексифармака» можно уже встретить упоминание о подобных антидотах.
Примерно к этому времени надо отнести и знаменитый антидот понтийского царя Митридата VI Эвпатора (120—63 гг. до н. э.), состоявший из 54 частей. Он включал опий, различные растения, высушенные и растертые в порошок части тела змеи. Имеются свидетельства, что Митридат принимал свой антидот ежедневно малыми дозами, чтобы выработать невосприимчивость к отравлениям любыми ядами. Впоследствии на его основе было создано другое универсальное противоядие под названием «терьяк», которое в течение многих веков применялось в разных странах для лечения отравленных, хотя обладало только успокаивающим и болеутоляющим действием.
Описание универсального противоядия есть и у Плиния Второго (23—73 гг. н. э.). Таким противоядием он считал молоко.

Во II—I веках до н. э. при дворах некоторых царей специально изучали действие ядов на организм, причем сами монархи не только проявляли интерес к этим исследованиям, но иногда даже принимали в них личное участие.
Объясняется это тем, что в те времена яды нередко применялись для убийств прежде всего с политическими целями.

Но, пожалуй, наиболее интересные сведения о противоядиях содержатся в произведении выдающегося врача античной эпохи Клавдия Галена (129—199 гг. н. э.) которое так и называлось — «Антидоты». В нем Гален приводит список важнейших из существовавших тогда противоядий, которые затем в течение почти двух веков находили практическое применение.

Еще в древности широко было распространено требование к противоядиям как к средствам, способствующим изгнанию яда из организма или притягивающим его к себе.
Поэтому с давних времен высоко ценились лекарства, вызывавшие рвоту, понос, усиленное мочеотделение, потоотделение, слюноотделение.
Надо сказать, что и до настоящего времени рвотные, слабительные и мочегонные средства играют немалую роль в лечебных мероприятиях по удалению ядовитых веществ из организма.
Для раннего средневековья наиболее ценным с точки зрения практических рекомендаций по борьбе с отравлениями следует признать знаменитый «Канон врачебной науки» Абу-Али Ибн-Сина (Авиценны).

В нем описано 812 лекарств растительного, животного и минерального происхождения и среди них немало противоядий. Особое место в сочинениях Ибн-Сины занимает описание укусов ядовитых членистоногих и змей и способов борьбы с их последствиями. Не оставил он без внимания и кишечные отравления, в частности ядовитыми грибами и испорченным мясом. В качестве противоядий Ибн-Сина рекомендовал антидот Митридата, а также инжир, цитварный корень, терьяк, вино.

Немало рекомендаций по наиболее рациональному использованию противоядий приводится в другом средневековом медицинском трактате, известном под названием «Салернский кодекс здоровья» и составленном Арнольдом из Виллановы (1235—1311 гг.). Это замечательное произведение содержит множество медицинских рекомендаций по борьбе с отравлениями, изложенных в стихотворной форме.

Множество советов, рецептов и правил по борьбе с отравлениями содержалось и в других сочинениях древности, немало их передавалось из поколения в поколение у разных народов.

Качественно иной этап развития учения об антидотах связан со становлением химии как науки и, в частности,—с выяснением химического состава многих ядов.
Этот этап начался с конца XVIII в., и его можно считать переходным к нашему времени. Некоторые из созданных в конце XVIII и начале XIX в. противоядий существуют и поныне.
Прежде всего в химических лабораториях того времени в сотрудничестве с медиками были найдены противоядия — нейтрализаторы ядовитых веществ, которые образовывали с ядами нетоксичные нерастворимые в воде соединения.
Вначале такие антидоты, основанные главным образом на реакциях замещения и двойного обмена, демонстрировались в пробирках, что позволило скоро внедрить их в практику.
Неверно было бы, однако, думать, что с этого времени развитие антидотной терапии отравлений протекало гладко.
Долго еще сказывалось отрицание многими исследователями возможности использования химических знаний для понимания жизненных процессов, а также тех явлений, которые наблюдаются в организме при применении лекарственных веществ. Тем не менее создание специфических средств борьбы с отравлениями в последующие годы продвинулось вперед.
В противовес идее об универсальном антидоте все большее число открываемых химических реакций ложилось в основу новых противоядий.
Предпринимались и попытки обезвреживания ядов в желудочно-кишечном тракте, причем наряду с адсорбцией применялось их осаждение и нейтрализация.

Форум Замечательных Людей

Познавательно - Развлекательный